Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) сетчатки является наиболее частой причиной снижения центрального зрения. В США ВМД – основная причина слепоты у людей старше 60 лет. Частота заболевания растет с возрастом. Заболеваемость в возрастной группе от 65 до 74 лет составляет 20%, в то время как среди 75-84 летних возрастает до 35%. Наблюдается значительный рост числа ВМД во всех странах.
Помимо возраста существуют и дополнительные факторы. К ним в первую очередь относятся генетическая предрасположенность с локализацией заболевания в пигментном эпителии сетчатки, мембране Бруха и хориокапиллярах макулярной области, артериальная гипертензия, атеросклероз, воздействие ультрафиолетового излучения, неправильное питание, курение.
Существенное значение придается убывающей с возрастом активности антиокислительной системы. Свободные радикалы, которые при нормальном обмене веществ немедленно разрушаются как промежуточный продукт, в данных условиях вызывают повреждение клеток, приводя их к гибели. В последнее время целью многочисленных исследований стало выяснение потенциальной связи между концентрацией ряда каротиноидов, микроэлементов и риском заболевания ВМД. Исследования доказали наличие четкой связи между антиоксидантным статусом и риском ВМД. Особо важное значение в настоящее время уделяется каратиноидам лютеину и зеаксантину. Исследованиями доказана роль лютеина зеаксантина как защиты макулы от воздействия перекисей и других окислителей, а также как своеобразный фильтр улавливающий коротковолновую часть синего спектра, являющегося одним из факторов повреждения фоторецепторов.
При недостаточной работе антиокислительной системы под воздействием кислорода и света образуются нерасщепляемые полимерные структуры – друзы.
В основном они локализуются в заднем полюсе глаза, скапливаясь в макуле и парамакулярно, между пигментным эпителием и мембраной Бруха. Основным компонентом друз является липофусцин.
В дальнейшем, развиваются процессы рубцевания, сопровождающиеся потерей большого количества фоторецепторов и нейросенсорной сетчатки.
ВМД разделяется на сухую форму, которая встречается в 90% случаев и характеризуется наличием друз.
Наиболее распространенными комплексами лютеина, зеаксантина, антиоксидантных витаминов и микроэлементов для замедления прогрессирования сухой формы ВМД , являются:
- Окувайт лютеин форте,
- Виталюкс плюс,
- Витрум вижн.
Более редкая форма ВМД – влажная, приводит к развитию хориоидальной неоваскуляризации.
Еще совсем недавно эффективных способов борьбы с влажной формой ВМД не существовало. Однако на сегодняшний день разработаны и с успехом применяются лекарственные препараты, которые позволяют не только замедлить развитие болезни, но и вернуть зрение многим пациентам.
Настоящим спасением для пациентов с диагнозом ВМД стал Луцентис. Этот препарат был утвержден FDA как уникальный для лечения влажной формы ВМД. Луцентис подавляет рост неполноценных кровеносных сосудов и способствует сохранению анатомической структуры макулы. Этот препарат стал первым лекарственным средством, применение которого позволяет не только замедлить прогрессирующее снижение центрального зрения, но и частично восстановить остроту зрения.
Луцентис вводится в стекловидное тело в дозе 0,5мг. Проводятся три последовательные ежемесячные инъекции ( фаза стабилизации). Количество последующих инъекций рекомендует врач в зависимости от состояния зрительных функций и степени заболевания ( фаза поддержания). Интервал между инъекциями составляет 3-4 недели.
Возможно лечение влажной формы макулодистрофии с помощью лазеркоагуляции, ориентируясь на результаты ФАГ и ОСТ.
Фотодинамическая терапия в настоящее время практически не используется.
ДРУГИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ВЛАЖНОЙ ФОРМЫ ВМД, В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НЕТ!